Цель:

Эректильная дисфункция является общей проблемой для мужчин, особенно в возрасте 40–70 лет. Существует несколько вариантов решения данной проблемы. Один из них — это неинвазивный нефармакологический метод лечения с применением экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ). Существуют различные варианты аппаратов и технологий применения ЭУВТ. Целью данного исследования является оценка эффективности радиальной ударно-волновой терапии (РУВТ) в лечении эректильной дисфункции с использованием BTL-6000 SWT. Это аппарат радиальной ударно-волновой терапии, позволяющий проводить терапию с помощью ручного пневматического аппликатора. Одним из основных медицинских эффектов данного вида терапии является неоваскуляризация. При применении ударных волн стимулируются мягкие ткани, что приводит к значительному увеличению уровня таких факторов роста как eNOS, VEGF, PCNA и BMP. Данные процессы стимулируют рост и ремоделирование новых артериол.

Методы:

Проспективное одноцентровое открытое клиническое исследование применения аппарата радиальной ударно-волновой терапии (BTL-6000 SWT, производитель BTL Industries, Ltd.) в лечении пациентов с эректильной дисфункцией, которые принимали ингибитор фермента фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5). Мы отобрали 22 человека с васкулогенной ЭД с хорошей или более слабой реакцией на употребление ингибитора ФДЭ-5.

Пациенты были включены в исследование в соответствии со следующими критериями: эректильная дисфункция, сохраняющаяся более 6 месяцев, и/или наличие одного или нескольких из следующих заболеваний: метаболический синдром, гиперхолестеринемия, гипертония, диабет и атеросклероз.

Оценка эректильной функции проводилась после последнего сеанса лечения и во время последующего 3-месячного периода наблюдения с использованием пяти критериев по Международному индексу эректильной функции (МИЭФ-5).

Пациентами был отмечен средний уровень оценки по МИЭФ-5 14,09 после месячного периода выведения ФДЭ-5 из организма. РУВТ применялась на теле и ножке полового члена в пяти областях. Терапия проводилась в прямом контакте с целевой областью. Применялось давление от 1,5 до 2 бар в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносил лечение. Частота применения составляла 12 Гц. Пациенты проходили 4 процедуры каждые 7 дней. Терапия проводилась на 5 следующих областях: 3 на тыльной стороне, одна на левой, одна на правой стороне тела полового члена с применением 600 ударных импульсов на каждой из областей.

Результаты:

Мы произвели лечение 22 мужчин с васкулогенной ЭД, средний возраст 52,6 ± 9,3 года. После последнего сеанса лечения было отмечено значительное увеличение количества баллов по МИЭФ-5 у 21 мужчины, у 1 человека никаких изменений отмечено не было. Однако, у него наблюдалась хорошая ответная реакция на употребление ФДЭ-5 в прошлом, но слабая непосредственно до лечения. После последнего сеанса лечения вновь появилась хорошая реакция на прием ФДЭ-5. Средняя оценка по МИЭФ-5 после лечения была значительно выше, 21,36 против 14,09. Минимальное улучшение составило 4 балла (4 пациента), улучшение на 5 баллов было достигнуто у 6 пациентов, от 6 до 10 баллов — у 11 пациентов. Данные результаты не менялись в течение 90 дней последующего наблюдения. Переносимость лечения пациентами была отличной, ни один из обследуемых не сообщил о боли, возникнувшей во время лечения или после него.

Вывод:

РУВТ представляет собой эффективный, нехирургический, нефармакологический и хорошо переносимый вид лечения для мужчин с эректильной дисфункцией, которым ранее применялась фармакотерапия. Терапия является безболезненной и безопасной. РУВТ — это новый вариант лечения эректильной дисфункции, позволяющий пациенту достичь достаточной и стабильной эрекции.